Отрицательное влияние на состояние здоровья населения страны оказывает следующие факторы:
- снижение жизненного уровня основной части населения;
- отсутствие навыков здорового образа жизни у большей части населения: высокие уровни потребления алкоголя, табакокурение, низкий уровень санитарно-гигиенических навыков;
- нерациональное, несбалансированное и часто недостаточное питание;
- недостаток йода и железа в рационе;
ограниченный доступ к безопасным источникам водоснабжения, особенно в сельской местности.
Современный этап реформирования системы здравоохранения в Республике характеризуется задачами, направленными на повышение качества и доступности медицинского обслуживания населения различных социальных групп.
С целью формирования эффективной системы предоставления медицинских услуг продолжаются структурные преобразования, направленные на усиление первичной медико-санитарной помощи, формирование экономически более эффективного института семейной медицины, внедрение современных подходов к лечению заболеваний, основанных на рекомендациях ВОЗ.
В исследование "Условия жизни, стиль жизни и здоровье населения Казахстана" при изучении проблемы медицинского обслуживания населения рассматривались вопросы: оценка качества медицинской помощи населению, определение характеристик населения получавших медицинскую помощь, расчет средств, затрачиваемых на получение медицинской помощи.
Исследование было проведено в декабре 2001 года, опрошено 2000 респондентов методом личного стандартизированного интервью в возрасте 18 лет и старше, выборка репрезентировала распределение населения Казахстана по регионам и типу поселения, для отбора домохозяйств использована маршрутная выборка, респонденты в домохозяйствах отбирались на основании правила ближайшего дня рождения.
По данным Агентства Статистики Республики Казахстан, в стране происходит активное становление частного сектора здравоохранения. В 2001 г. сеть лечебно-профилактических учреждений включала 845 государственных и 136 негосударственных больничных организаций, 2424 государственных и 864 негосударственных амбулаторно-поликлинических организаций. Практически все аптеки перешли в частные владение, при этом наблюдается улучшение в них качества обслуживания.
В представленном рисунке 3, мы видим, что основная часть населения получает медицинскую помощь, которая составляет 47% в поликлинике по месту жительства. На втором месте - в больницах или в специализированных медицинских учреждениях (21%), на третьем - в сельских фельдшерских пунктах (11%) и в медпунктах, поликлиниках, больницах предприятий (10%) и в кабинете частного врача.Большинство населения оценивают качество медицинского обслуживания как хорошее.
Государственный заказ, определяемый гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи, размещается между поставщиками медицинских услуг, независимо от форм собственности, на конкурсной основе в соответствии с Законом Республики Казахстан "О государственных закупках". Законодательно закреплены принципы оплаты медицинской помощи, основанные на объемных показателях деятельности медицинских организаций, многоканальность форм финансирования медицинских услуг.
В 2001 г. расходы на здравоохранение по отношению к ВВП составили 1,9% (в 1991 г. 3,7%). В государственном бюджете 2002 г. на здравоохранение выделено 8% от общего объема расходов, что выше, чем в 2001 г. на 0,7 млн. тенге.
По полученным данным исследования 2002 года для получателей в 60,9% случаев стоимость медицинской помощи оказывалась бесплатно, либо за нее платило предприятие. 39,1% медицинской помощи оплачивалась самими получателями, а средняя стоимость медицинской помощи, за которую платили сами респонденты, составила 2460 тенге. Минимальная оплата за медицинскую помощь составляет 40 тенге, а максимальная 70 тысяч тенге. В долларах США это
составляет от 30 центов до 480 долларов США.
Самая высокая средняя стоимость медицинской помощи оказывается частными врачами и в больницах или в специализированных медицинских учреждениях.Из вышесказанного моно сделать вывод, что на вероятность обращения опрошенных за медицинской помощью оказывает влияние самооценка состояния здоровья, пол, образование, а также материальное положение.
Проблемы доступа к квалифицированной медицинской помощи большинством респондентов будут решаться неформально, то есть с использованием личных связей и подарков врачам.
На счет качества предоставляемых медицинских услуг медицинскими учреждениями респонденты оценивают скорее хорошими. Наибольшие размеры расходов на получение медицинской помощи характерны для частной медицины и больниц.